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　　“早产儿、低出生体重儿以及老年患者，由于自身免疫系统较弱而被认为是高危患者，死亡率极高。耳念珠菌感染患者一般都伴有其他严重的疾病，这进一步增加了病人的死亡风险。”贵州医科大学附属医院皮肤科医生黄倩等人在《“超级真菌”耳念珠菌研究进展》一文中总结了易感人群和环境特征。

　　耳念珠菌能够在干燥和潮湿的表面、床上用品、地板、水槽、空气、床上、皮肤、鼻腔和病人的内部组织等不同环境长时间存活，引发血液、肺部、尿道、表伤口感染以及耳道等部位的感染，对使用医疗辅助设备如尿管等内置导管、呼吸器械、长期住院，重症监护病房患者，或免疫系统疾病患者如艾滋病、糖尿病等，尤为危险。

　　此外，对耳念珠菌的鉴别存在一定困难，传统的生化鉴定方法很难鉴定超级真菌，目前主要使用质谱技术和分子生物学这两种方法。据第二军医大学长征医院皮肤科主治医师方文捷介绍，当病人出现不明原因发热且用药无效时，临床医生会让患者抽血检验是否有真菌感染。血样到检验科后，放在培养皿上培养，一段时间后，培养皿上会出现多个菌落，这时医生会选取一两个菌落做质谱分析或一代基因测序，以确认真菌种类。但由于仪器使用成本较高，不会将全部菌落都拿去分析，能否挑中超级真菌，则十分依赖检验医生的知识水平和经验。

　　“很有可能漏检”，多位受访对象都表达了这一观点。不仅在挑选菌落的环节容易出现漏检，在后续分析阶段，很多医院还不具备质谱仪等先进检验设备。除大型三甲医院，肯花300多万元人民币买一台质谱仪的医院在中国并不普遍。

　　基因组分析已经证实了耳念珠菌有多个毒力因子编码基因。从基因角度分析，中国分离出的耳念珠菌与美国等地菌株的毒性差异并不大，“中国病例报道少，并不意味着中国境内的耳念珠菌感染或携带者很少。这可能是由于目前大多数医院的鉴定能力有限，不能分离和准确鉴定出耳念珠菌。”《“超级真菌”耳念珠菌研究进展》一文总结道。

　　2017年起，廖万清团队发表了数篇论文呼吁中国提高对耳念珠菌的重视和预防，其所在的院士工作站也一直在监测耳念珠菌的情况，遍布广西、内蒙古、浙江、江苏、海南、广东、河北、陕西等很多个省区。图/受访者提供

　　从何而来？

　　2016年6月24日，美国疾控中心发出警报，呼吁全美相关医疗机构高度警惕耳念珠菌感染，尽快建立相应防治策略，防止该菌扩散和侵袭性疾病的蔓延，并设立了官方电子邮件回答相关问题。据《纽约时报》报道，真菌研究小组成员原以为“每个月会收到一条消息”，没想到几周后，收件箱爆满。

　　五个月后，美国疾控中心官方网站通报，发现了“超级真菌”耳念珠菌，已经造成至少13人感染，4人死亡。与十年前首次发现耳念珠菌相比，人们对它的认知已经发生了巨大的转变。2009年，日本医生第一次在一名女患者的外耳道分泌物中发现耳念珠菌，但当时还没有发现它的致命性。

　　两年后，这个看似无害的真菌出现在韩国水原大学医学院检验科医生李伟桥(音译，Wee Gyo Lee)的研究中。他发现耳念珠菌引起了3名患者出现真菌性败血症，证明此种病原体能够引起侵袭性血行感染。另一位荷兰微生物学家杰克·梅斯也于2012年发现了类似的情况，他当时正在分析印度四家医院的18名患者的血液感染样本，在其中发现了这种真菌的身影。此后不久，世界各地似乎每个月都会出现耳念珠菌感染的报道。

　　“耳念珠菌的传播方式还不清晰，目前已知的是，英国一家医院的神经科重症监护病房出现的耳念珠菌感染，最可能的传播方式是腋窝体温计在重复使用后造成交叉感染。”黄广华介绍说，一旦人体携带耳念珠菌，皮肤、呼吸道等都可能是其入侵渠道，“对耳念珠菌的研究从2016年才开始明显增加，相关基础研究还比较浅，关于入侵途径，现在还没有一个确切的结论。”

　　美国疾控中心的研究人员原本猜测，耳念珠菌可能起源于亚洲，并传播到全球，但当对比来自印度、巴基斯坦、委内瑞拉、南非和日本的耳念珠菌样本基因时，却发现它们的起源并不在一个地方。《纽约时报》报道称：基因组测序显示，这种真菌存在四种不同版本，且彼此差异较大，以至于研究人员猜测，这些菌株在数千年前就已经分化，同时在四个不同的地方从无害的环境菌株中脱颖而出，成为耐药病原体。