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　　他说，哮喘是一种发生在气道的慢性炎症性疾病，同高血压一样是严重危害人民健康的一种慢性气道疾病之一。当这个运送空气的管道因过敏性炎症变得肿胀、狭窄、分泌物增多的时候，可导致喘息、气急、胸闷、咳嗽等呼吸道症状。这种验证程度越重，呼吸困难的症状就越明显。随着时间的延长，可以导致一系列气道结构的改变。

　　“哮喘是一种慢性气道疾病，可以导致急诊、住院，甚至死亡。”田东波说，哮喘如果得到很好地控制，也可以避免病情严重发作甚至死亡的发生。经过长期规范的治疗，大多数哮喘患者可以得到有效控制。部分哮喘表现为咳嗽，但是哮喘有时候不会有咳嗽症状，如果出现喘鸣音和哮鸣音，则很有可能就是患有哮喘了。

　　我国相继发布了“支气管哮喘防治指南”“支气管哮喘控制的中国专家共识”以及“中国支气管哮喘防治指南（基层版）”“支气管哮喘患者自我管理中国专家共识”“支气管哮喘急性发作诊断和处理中国专家共识”等重要指导性文件，对哮喘的诊断、治疗、预防和管理工作起到了很好的指导作用，但目前国内外哮喘控制现状的调查结果仍不甚乐观。

　　患者要按医嘱用药

　　一般而言，治疗哮喘的正确打开方式是，哮喘患者在医生指导下使用吸入激素等长期控制药物，进行早期干预治疗。首先应该到医院进行肺功能检查，判断哮喘的严重程度，并据此决定使用药物的剂量，为今后的长期治疗提供依据。定期到医院复查，医生会根据患者的症状、肺功能情况判断哮喘是否得到控制，决定用药的剂量是否需要调整。哮喘患者应查清自己的过敏原及发病规律。

　　哮喘是一种慢性反复发作性疾病，需要终身进行预防和治疗。过去大多数患者采取应急手段，只在哮喘发作时才想起治疗，在缓解期则不用任何药物，导致病情反复发作，久而久之，就造成哮喘处于慢性持续状态，引起肺气肿、肺心病等严重并发症。

　　自我管理是重要的控制手段。正确使用峰流速仪和准确记录哮喘日记是客观判断哮喘病情最常用的手段，可有效预防和减少哮喘发作次数。调查显示，2016年全国城区门诊哮喘患者峰流速仪使用率较2008年没有明显改善，且在未使用峰流速仪原因中，医生未介绍占65.2%。呼吸专科医师在患者教育中有提升的空间，要进一步加强呼吸专科医师的哮喘管理培训，转变观念，从而推动哮喘管理工作。

　　“如果病情控制得当，哮喘病患者甚至可以做运动员。”田东波说，哮喘是一种慢性反复发作性的疾病，需要终身进行预防和治疗。过去大多数患者采取应急手段，只在哮喘发作时才想起治疗，而缓解期则不用任何药物，这样导致哮喘反复发作，久而久之使哮喘处于慢性持续状态，并引起严重并发症。

　　据了解，很多人之所以停药，是担心长期使用控制哮喘发作的表面激素吸入药会出现激素的不良反应。当哮喘急性发作时，不少患者会通过服用激素暂时控制喘息，但症状缓解后则不再持续正规治疗。这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘。吸入药的药量只有口服量的千分之一，不良反应极小，临床上能见到的也只是声音嘶哑，极少数患者可能出现口疮，但如果使用吸入药后及时漱口，这些不良反应会大大降低。

　　“不少患者存在一种错觉，过于高估自己的身体情况。”田东波说，有的患者看到哮喘情况有所好转，立马就停药了，有时甚至医生劝说其继续服用药物，从而进一步控制病情，可是患者仍然不为所动，直到病情再次发作，并且进一步加重，才会后悔莫及。他建议，患者不要私自停止用药，最好在专业医生的指导下服用药物。

　　其实，缓解期不规律用药是导致哮喘急性发作的重要原因。哮喘属慢性气道炎症，病情控制需要一个过程，只有规律用药，才能抑制气道炎症，维持患者正常的肺功能，延长哮喘缓解期，尽可能减少发作次数；即使急性发作，也可使发作程度减轻。

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　　警惕这四种特殊类型哮喘

　　咳嗽变异性哮喘。这是一类以慢性咳嗽为主要症状的非典型的哮喘，是慢性咳嗽的主要病因之一。按哮喘治疗后多可缓解，停药后部分病人会复发，甚至发展为典型哮喘。

　　月经性哮喘。女性哮喘患者中约有三分之一会在月经期前后出现哮喘症状并加重，肺功能下降，需要急诊就医。

　　运动性哮喘，也称为运动诱发的支气管收缩。发生在运动时或者运动停止后，出现哮喘症状和支气管收缩。

　　药物性哮喘、胸闷型哮喘、职业性哮喘、哮喘慢阻肺重叠等其他特殊哮喘类型。

　　文/图 彭可明 刘秋宜